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主任查房：维生素 B12 和甲钴胺，是同一药物吗？

一日查房，主任提问：维生素 B12 和甲钴胺是否属于同一药物，能否相互替代使用呢？

同事们面面相觑，答不上来。回去后查看相关药品说明书，发现说明书并未将两者的关系讲清楚。于是进行了进一步的探究，发现其中大有文章。

维生素 B12 和甲钴胺是同一药物吗？

维生素 B12 即钴胺素，维生素 B12 家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺 （1） 。从上世纪 30 年代的氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺到上世纪 60 年代的第四代产品——甲钴胺 （2） 。

通常所说的维生素 B12 一般是指氰钴胺，四者的区别如下图所示：

四者的钴胺素母环结构是一样的，不同点：图中红色框中取代基团。

氰钴胺：氰基钴胺素；

羟钴胺：羟基钴胺素；

腺苷钴胺：5'-脱氧腺苷钴胺素；

甲钴胺：甲基钴胺素。

因此维生素 B12 和甲钴胺不是同一种药品。

四代维生素 B12 之间的联系？

1. 催化活性：

研究表明：氰钴胺、羟钴胺没有直接的生物活性，氰钴胺属于前药，在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺。甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素 B12 的两种活性辅酶形式 （3） 。

2. 口服维生素 B12 的药代动力学特征：